通渭縣人民醫院秉持外科手術微創化、微創手術精細化，普外科醫師團隊致力于腔鏡技術能力提升，常態開展各類腔鏡下微創手術。近日，又成功實施多例急診腹腔鏡微創手術。

病例1：1月4日，患者女,38歲,因“外傷后胸、腹部疼痛及左側髖部疼痛2小時”入院，患者為車禍致復合傷患者，入院查體并監測生命體征，處于失血性休克狀態，醫院急診團隊、外科ICU團隊、普外科醫師團隊、影像中心、超聲診斷室、檢驗診斷室等多學科協助，快速反應，急行頭+胸部+全腹CT及相關輔助檢查，明確診斷為：1.失血性休克 2.創傷性脾破裂 3.腹腔積血 4.左側髖臼粉碎性骨折 5.左髖關節脫位 6.肋骨骨折。經多學科團隊協助診斷后建議緊急行全腹腔鏡下脾切除術，以控制出血挽救患者生命，生命體征平穩后行下一步診療；術中腹腔探查見腹腔內大量積血（約1000ml），血液回輸機凈化后予以自體血回輸（約800ml），腹腔探查見脾臟背面呈不規則破裂，裂口處不斷冒血，脾周、肝周、盆腔見大量血凝塊及血液。下腹腔臍內側皺襞左側可見挫傷。急診行全腔鏡下脾切除術，手術順利，術后病情平穩。

病例2：2月7日，51歲男性患者在家干活時不慎摔倒，傷后出現腹部脹痛，當時無頭昏頭暈，患者未重視，仍繼續干活，突然腹痛加重，腹脹難以平躺，遂就診于我院急診科，急診啟動應急綠色通道，相關檢查提示脾臟破裂并腹腔大量積血，經過急診科及普外科醫師團隊仔細評估病情，考慮患者病情危重，急需手術治療。與患者家屬詳細溝通病情后，為患者急診行全腹腔鏡下脾切除術。術中探查脾臟碎裂，脾門撕裂，腹腔內大量不凝血。為節約血源，行自體血回輸，收集并回輸自體血1000ml。在全社會血液資源極度緊張的情況下，挽救了患者生命。

脾臟是人體最大的免疫器官，位于左側肋骨下方，內部結構呈海綿狀，是一個血供豐富而質脆的實質性器官，它就像一個小血庫，可存儲500-600ml的血液。脾臟幾乎是人體最脆弱的臟器之一，當左肋下受到撞擊或傷害時，特別容易破裂，一旦“小血庫”瞬間血崩，出現大出血將導致失血性休克，導致患者死亡。

病例3：患者女，81歲，因“腹痛腹脹2天”，入院完善相關輔助檢查，明確診斷為：1.腹痛待查回腸內異物回腸梗阻回腸穿孔 2.彌漫性腹膜炎 3.盆腔積液4.麻痹性腸梗阻。經普外科醫師團隊評估病情，并詳細詢問病史，患者曾于入院前3天前食用大棗，與影像診斷資料診斷結果相符，與患者家屬詳細溝通病情后，急診行手術治療，術中探及腹腔大量膿液及腸內容物，回腸中段腸管貫穿性穿孔，腸間膿腫形成，遂在全腹腔鏡下行回腸異物取出術+回腸穿孔修補術+腹腔沖洗引流術，手術順利，術后病情恢復良好。

近年來，通渭縣人民醫院通過人才引進，發揮“領頭雁”和學科帶頭人作用，不斷提高整體醫療技術水平。普外科團隊積極踐行“快速康復”理念，開展了一系列新技術，在微創手術方面取得了較大進步。目前，科室常規開展腹腔鏡下膽囊切除術、膽道鏡探查取石術、各種疝修補術(無張力修補術)、腸梗阻手術、闌尾切除術、胃腸穿孔、大隱靜脈高位結扎剝脫術、甲狀腺及頸部良性腫瘤切除術、乳腺良性腫瘤切除術等，同時也能夠開展部分三級醫院的治療項目，如胃癌根治術，結直腸癌根治術，甲狀腺癌、乳癌的根治術，復雜外傷手術等，微創手術率明顯提升，使醫院普外科、胸外科手術，尤其是微創手術邁上了一個新臺階，既提升了外科業務水平，也提高患者就醫體驗。（車文林）